白目が突然、真っ赤になった方へ
福岡で「目が赤い」「白目に血が広がっている」と心配になった方へ。 結膜下出血は自然に引くことが多い一方、充血や炎症と見分けにくく、 繰り返す場合には結膜弛緩症、高血圧、糖尿病、服薬などの確認が必要になることがあります。
結膜下出血とは
結膜下出血とは、白目の表面を覆う透明な膜である結膜の下で細い血管が切れ、 その下に血液が広がった状態です。見た目は驚くことが多いのですが、 単純な結膜下出血であれば自然に引くことが多い病気です。
ただし、患者さんご自身では結膜下出血と充血の違いが分かりにくいことがあります。 赤みの原因が炎症の場合には眼圧が高くなっていることもあり、 目が赤いときには眼科での確認が大切です。
よくみられる特徴
- 白目の一部または広い範囲が急に赤くなる
- 強い痛みはないことが多い
- 多くは見え方への影響が少ない
- 時間とともに赤色が薄くなっていく
- 繰り返す場合は背景の確認が必要になる
結膜下出血が引くまでの期間
一般的には1～2週間ほど
小さめの出血であれば、1～2週間ほどで少しずつ薄くなっていくことが一般的です。 赤色から茶色、黄色っぽい色へ変わっていくことがあります。
広い出血はやや長引くことも
出血の範囲が広いと、見た目の変化に時間がかかることがあります。 最初の数日で広がったように見えることもあります。
血腫になると吸収に時間がかかる
結膜下出血で血腫のように厚く血がたまると、血液が溶けて吸収されるまでに時間がかかり、 なかなか引かないように感じることがあります。
結膜下出血の主な原因
結膜下出血の原因は一つとは限りません。外来では、結膜弛緩症を背景に繰り返す方が比較的多い傾向があり、 これに目こすり、かゆみ、軽い刺激などが重なって起こることがあります。
目をこする・軽い刺激
アレルギーによるかゆみ、目をこする癖、軽い接触などでも、 結膜の細い血管が切れることがあります。
結膜弛緩症
結膜がたるみ、まばたきや摩擦で局所に負担がかかることで、 出血を繰り返す一因になることがあります。
せき・くしゃみ・いきみ
強いせき、くしゃみ、便秘時のいきみ、重いものを持ったときなど、 一時的な圧の変化がきっかけになることがあります。
高血圧・糖尿病など
とくに繰り返す場合には、高血圧、糖尿病、動脈硬化など 全身状態の確認が必要になることがあります。
抗凝固薬・抗血小板薬
血液を固まりにくくする薬を服用していると、出血が広く見えることがあります。 自己判断で中止せず、服薬内容を診察時にお伝えください。
出血しやすい体質や血液の病気
鼻血や皮下出血も増えている場合には、 血液検査や内科的な確認が必要になる場合があります。
結膜下出血と充血の違い
患者さんご自身では、結膜下出血と充血を見分けるのが難しいことがあります。 充血は炎症などで血管が拡張した状態で、結膜下出血は結膜の下に血液がたまった状態です。 しかし実際には両者が重なってみえることもあり、診察での鑑別が大切です。
| 確認点 | 結膜下出血の典型 | 炎症などによる充血 |
|---|---|---|
| 見え方 | 白目が面状・べったり赤い | 血管が拡張して枝分かれして見えることが多い |
| 痛み | 強い痛みは少ないことが多い | 角膜炎、強膜炎、ぶどう膜炎などでは痛みを伴うことがある |
| 視力 | 見え方への影響は少ないことが多い | 炎症や眼圧上昇で見えにくくなることがある |
| 目やに・かゆみ | 目立たないことが多い | 結膜炎では目やにやかゆみを伴うことがある |
有田眼科で確認すること
有田眼科では、結膜下出血かどうかを見るだけでなく、 結膜下出血以外の病気が隠れていないかも含めて確認します。 必要に応じて視力、眼圧、細隙灯顕微鏡、眼底検査などを行います。
症状の確認
赤みがいつからか、痛み・かゆみ・目やに・見えにくさがあるか、繰り返しているかを確認します。
細隙灯顕微鏡による診察
結膜下出血、充血、角膜の傷、結膜弛緩症、翼状片、まつ毛の刺激、異物などを確認します。
眼圧検査
炎症や緑内障発作などの可能性がないかをみるため、必要に応じて眼圧を測定します。
全身状態と服薬の確認
高血圧、糖尿病、出血しやすい体質、血液を固まりにくくする薬の服用などを確認します。
眼底検査など
繰り返す場合や、しばらく眼科検査を受けていない方では、動脈の状態や網膜の変化をみるために眼底検査を行うことがあります。
早めに眼科を受診したい症状
- 強い痛みがある
- 急に見えにくくなった
- まぶしさが強い
- 頭痛や吐き気を伴う
- 目をぶつけた後に赤くなった
- 目やにや腫れを伴う
- 何度も繰り返す
- 2～3週間以上たっても引かない
よくある質問
結膜下出血は自然に治りますか？
多くは自然に吸収されます。一般的には1～2週間程度で薄くなりますが、 出血が広い場合や血腫のようにたまった場合には、もう少し時間がかかることがあります。
結膜下出血と充血は自分で見分けられますか？
完全に見分けるのは難しいです。炎症による充血、角膜炎、強膜炎、結膜炎などでも目は赤く見えます。 痛み、見えにくさ、まぶしさがある場合は眼科での確認が必要です。
繰り返すときは何を調べますか？
結膜弛緩症、目こすり、アレルギー、高血圧、糖尿病、服薬内容、出血しやすさなどを確認します。 必要に応じて眼底検査で網膜血管や動脈の状態をみることもあります。
予防できますか？
完全に予防することは難しいですが、目を強くこすらないこと、 アレルギー性結膜炎を治療すること、血圧や糖尿病を管理することは再発予防につながります。
有田眼科で、目の赤みの原因を丁寧に確認します
有田眼科は福岡市中央区小笹2丁目2-3にある眼科です。 結膜下出血は自然に引くことが多い病気ですが、 充血やほかの病気と区別がつきにくいことがあります。
繰り返す赤み、なかなか引かない赤み、痛みや見えにくさを伴う赤みのときは、 早めの受診をご検討ください。有田眼科では、結膜下出血以外の病気も含めてしっかり確認します。
