目のかゆみだけではない
アレルギー性結膜炎
目のかゆみは代表的な症状ですが、充血、涙、目やに、まぶたの腫れ、 異物感、まぶしさ、痛み、かすみなどが現れることもあります。 症状の背景にある原因や病型を見極め、適切な治療につなげることが大切です。
まずお伝えしたいこと
- かゆみがあっても、すべてがアレルギーとは限りません
- 花粉、ダニ、ハウスダスト、動物のフケなど、原因は人によって異なります
- ウイルス性結膜炎、ドライアイ、角膜炎なども似た症状を起こします
- 強い痛み、まぶしさ、視力低下は角膜障害の可能性があります
- 重症型では、角膜混濁や不整乱視による視力低下を防ぐ治療が必要です
片眼だけ強く赤い、黒目に白い点がある、コンタクトレンズ装用中に痛む、 急に見えにくいといった場合は、感染症や角膜疾患を確認します。
結論
アレルギー性結膜炎は、症状だけで原因を決めつけず、 結膜・角膜・まぶた・コンタクトレンズの状態を確認することが重要です。 通常は抗アレルギー点眼薬を中心に治療しますが、春季カタルなどの重症型では、 ステロイド点眼薬や免疫抑制点眼薬などを適切な管理のもとで使用します。
かゆみ以外にも現れるアレルギー性結膜炎の症状
アレルギー性結膜炎では、アレルギー反応によって結膜の血管や神経が刺激されます。 症状の強さや組み合わせには個人差があり、季節や生活環境によって変化します。
強いかゆみ
思わず目をこすりたくなるようなかゆみが代表的です。 こすると炎症や角膜の傷が悪化することがあります。
充血
白目の血管が広がり赤く見えます。感染症や角膜炎でも起こるため、 充血だけでは原因を判断できません。
涙が増える
アレルゲンや炎症による刺激で涙が増えます。 鼻水やくしゃみを伴う場合もあります。
目やに
水っぽい目やにや白い糸状の目やにが出ることがあります。 黄色く粘りの強い目やには感染症も考えます。
まぶたの腫れ
まぶたや白目がむくみ、白目がゼリー状に盛り上がるように見えることもあります。
ゴロゴロする
まぶたの裏側に乳頭と呼ばれる隆起ができると、 異物感やコンタクトレンズのずれを感じることがあります。
まぶしい・痛い
強いまぶしさや痛みは、角膜表面に傷や潰瘍が生じている可能性があります。
かすむ・見えにくい
涙や目やにによる一時的なかすみのほか、 角膜障害が関係している場合は詳しい診察が必要です。
痛み、まぶしさ、視力低下、片眼だけの強い充血などがある場合は、 アレルギー以外の病気を含めて確認します。
原因と病型を見極めることが治療の第一歩です
アレルギー性結膜疾患には、季節性・通年性のアレルギー性結膜炎のほか、 春季カタル、アトピー性角結膜炎、巨大乳頭結膜炎などがあります。 病型によって注意すべき所見や治療方法が異なります。
季節性アレルギー性結膜炎
スギ、ヒノキ、イネ科、ブタクサなどの花粉が飛ぶ時期に症状が現れます。 鼻水、くしゃみ、鼻づまりを伴うことがあります。
通年性アレルギー性結膜炎
ダニ、ハウスダスト、カビ、動物のフケなどが関係し、 季節を問わず症状が続いたり、室内環境で悪化したりします。
春季カタル・アトピー性角結膜炎
強い炎症や大きな乳頭、角膜障害を伴うことがあります。 角膜混濁や視力低下を防ぐため、継続的な管理が必要です。
巨大乳頭結膜炎
コンタクトレンズ、義眼、手術後の縫合糸などの刺激が関係します。 レンズの汚れや長時間装用が悪化要因になることがあります。
検査は「その物質に反応しやすい体質」を示します。 症状が出る季節、生活環境、診察所見と合わせて、 実際に症状を起こしている可能性が高い原因を絞り込みます。
「目が赤い・かゆい」にはアレルギー以外の可能性もあります
市販の目薬で症状を抑えるだけでは、角膜炎や感染症などの発見が遅れることがあります。 症状の左右差、目やにの性状、痛み、視力、コンタクトレンズの使用状況を確認します。
ウイルス性・細菌性結膜炎
強い充血、目やに、まぶたの腫れなどがみられます。 ウイルス性結膜炎には感染力の強いものがあり、 タオルの共用を避けるなどの対応が必要です。
ドライアイ・眼瞼炎
乾燥、まばたきの減少、まぶたの縁の炎症によって、 かゆみ、異物感、充血、かすみが出ることがあります。
感染性角膜炎
コンタクトレンズ使用中の痛み、まぶしさ、急な視力低下、 黒目の白い濁りなどが特徴です。早急な治療が必要になることがあります。
ヘルペス角膜炎
片眼だけ繰り返す充血、痛み、かすみなどで疑います。 ステロイド点眼薬を自己使用すると悪化する場合があります。
異物・まつげの刺激
小さな異物、逆さまつげ、結膜結石などが、 ゴロゴロ感や涙、充血の原因になることがあります。
ぶどう膜炎・急性緑内障など
強い眼痛、まぶしさ、視力低下、頭痛や吐き気などを伴う場合は、 結膜炎以外の病気も考えて診察します。
| 確認する点 | アレルギーを考えやすい症状 | 別の病気も確認したい症状 |
|---|---|---|
| かゆみ | 両眼に強いかゆみがあり、季節や環境で変化する | かゆみより痛みが強い、目を開けにくい |
| 目やに | 水っぽい、白い、糸状 | 黄色や緑色で量が多い、まぶたが貼り付く |
| 見え方 | 涙を拭くと一時的に改善するかすみ | 視力が戻らない、急に見えにくい |
| 左右差 | 両眼に似た症状が出ることが多い | 片眼だけ極端に赤い・痛い |
| 黒目 | 通常は白い濁りが目立たない | 黒目に白い点や濁りが見える |
有田眼科で行うアレルギー性結膜炎の診察
症状だけで判断せず、アレルギー性結膜炎の病型と重症度、 角膜障害や感染症の有無を確認します。
症状と経過を確認
発症時期、季節性、左右差、鼻症状、アトピー性皮膚炎、 ペットや室内環境などを確認します。
視力と眼圧
見えにくさがある場合は視力を確認します。 ステロイド点眼薬を使用する場合は眼圧管理も重要です。
結膜・まぶたの診察
充血、むくみ、目やに、上まぶたの裏側の乳頭などを、 細隙灯顕微鏡で確認します。
角膜染色検査
フルオレセイン色素などを使い、 角膜表面の細かな傷、びらん、潰瘍の有無を確認します。
必要に応じ追加検査
目やに中の好酸球、血液検査、感染症検査などを、 症状や所見に応じて検討します。
※画像は眼表面にみられる所見の参考です。画像だけで病名を判断することはできません。
春季カタルなどの重症型では、角膜障害に注意します
春季カタルは、強いかゆみや白い糸状の目やに、 上まぶたの裏側の巨大乳頭などを伴う重症型のアレルギー性結膜疾患です。 子ども、とくに学童期の男児にみられることがあります。
炎症が角膜まで及ぶと、点状表層角膜炎、シールド潰瘍、 角膜プラークなどが生じることがあります。 角膜病変が長引くと、角膜混濁や不整乱視が残り、 視力低下につながる可能性があります。
- 強いかゆみで目を開けにくい
- 白く糸を引くような目やにが多い
- 痛みやまぶしさが強い
- 黒目に傷や白い濁りがある
- 治療しても繰り返し悪化する
トランタス斑は「放置したために必ず生じる状態」ではありません。 重症型の春季カタルで診察時にみられる特徴的な所見です。 角膜障害を伴う前に炎症を適切に管理することが重要です。
次の症状がある場合は、早めに眼科を受診してください
- 急に見えにくくなった
- 目を開けにくいほど痛む
- 光を非常にまぶしく感じる
- 黒目に白い点や濁りが見える
- 片眼だけ強く赤い・痛い
- コンタクトレンズを外しても痛みが続く
- 黄色や緑色の目やにが急に増えた
- 市販薬を使っても悪化している
病型と重症度に合わせた治療を行います
治療の基本は、原因となるアレルゲンを減らし、 症状と炎症を点眼薬で抑えることです。 角膜障害や重症型では、より強い炎症を抑える治療を検討します。
原因を避ける
花粉、ダニ、ハウスダスト、動物、コンタクトレンズなど、 症状との関連が考えられる要因を減らします。
抗アレルギー点眼薬
抗ヒスタミン作用やメディエーター遊離抑制作用を持つ点眼薬で、 かゆみや充血を抑えます。
ステロイド点眼薬
炎症が強い場合に使用します。 眼圧上昇や感染症の悪化に注意し、診察と眼圧測定のもとで使用します。
免疫抑制点眼薬
春季カタルなどの重症型で検討します。 病型や角膜所見を確認し、眼科医が適応を判断します。
目をこすらない
こすると結膜の炎症や角膜の傷が悪化します。 冷たいタオルをまぶたの上に当てると、かゆみが和らぐことがあります。
人工涙液で洗い流す
防腐剤を含まない人工涙液で、目の表面に付着した花粉などを洗い流します。 水道水で頻繁に洗眼することは刺激になる場合があります。
コンタクトレンズを休む
充血、目やに、痛みがある間はレンズを外します。 使用していたレンズやケースの交換が必要になる場合もあります。
花粉を室内へ持ち込まない
帰宅時に衣服や髪についた花粉を払い、 洗顔や入浴、室内清掃を行います。
寝具と室内を清潔に
ダニやハウスダストが疑われる場合は、 寝具の清掃、換気、湿度管理などを行います。
市販薬の長期使用に注意
血管収縮成分を含む目薬の連用や、 残っているステロイド点眼薬の自己使用は避けてください。
花粉飛散前から抗アレルギー点眼薬を開始する初期療法が適する場合があります。 症状が強くなる前にご相談ください。
お子さんが目をこする場合は、角膜まで確認します
小さなお子さんは症状を言葉でうまく伝えられず、 まばたきが増える、目を細める、頻繁にこする、 光を嫌がるといった行動で異常が分かることがあります。
春季カタルでは、強いかゆみだけでなく、 痛みやまぶしさ、角膜障害による視力低下を伴うことがあります。 授業中に目を開けにくい、屋外でまぶしがる、 白い糸状の目やにが続く場合はご相談ください。
点眼方法や使用回数を確認し、ご家族が続けやすい治療方法を一緒に考えます。
アレルギー性結膜炎についてよくある質問
アレルギー性結膜炎は人にうつりますか？
アレルギー性結膜炎そのものは人から人へ感染しません。 ただし、ウイルス性結膜炎など感染力のある病気でも充血や涙、目やにが出ます。 急な症状がある場合は、タオルを共用せず眼科で確認してください。
目がかゆければアレルギー性結膜炎ですか？
かゆみは代表的な症状ですが、 眼瞼炎、ドライアイ、コンタクトレンズの刺激などでも生じます。 痛み、まぶしさ、視力低下がある場合は角膜疾患などを確認します。
トランタス斑とは何ですか？
黒目と白目の境目に白い点状の所見が現れるもので、 春季カタルでみられます。 放置した結果として必ず生じるものではなく、 病気の活動性や重症度を示す所見の一つです。
アレルギー性結膜炎で視力が低下することはありますか？
一般的なアレルギー性結膜炎で永続的な視力低下が起こることは多くありません。 ただし春季カタルやアトピー性角結膜炎で角膜障害が続くと、 角膜混濁や不整乱視によって視力が低下することがあります。
コンタクトレンズは続けてもよいですか？
充血、目やに、痛み、かすみがある間は装用を中止してください。 コンタクトレンズの刺激による巨大乳頭結膜炎や、 感染性角膜炎が隠れていないか確認します。
以前処方されたステロイド点眼薬を使ってもよいですか？
自己判断での再使用は避けてください。 ステロイド点眼薬は眼圧上昇や感染症の悪化などに注意が必要です。 診察と定期的な眼圧確認のもとで使用します。
どのような症状なら早めに受診すべきですか？
強い痛み、まぶしさ、急な視力低下、目を開けにくい、 黒目に白い点が見える、片眼だけ強く赤い、 コンタクトレンズ装用中の痛みなどがある場合は早めに受診してください。
福岡市中央区小笹の有田眼科へご相談ください
有田眼科では、目のかゆみや充血などの一般眼科診療から、 角膜障害を伴う重症型のアレルギー性結膜疾患まで診察します。 原因や病型を確認し、一人ひとりの状態に合わせて治療を検討します。
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有田眼科 有田 量一
受診時にお伝えいただきたいこと
- 症状が始まった時期と、毎年同じ時期に起こるか
- 片眼か両眼か、かゆみ・痛み・まぶしさの程度
- 鼻炎、喘息、アトピー性皮膚炎などの有無
- コンタクトレンズの種類と装用時間
- 現在使用している目薬や内服薬
- ペット、寝具、転居など生活環境の変化
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