パソコン・スマートフォン
近距離を長時間見続けることに加えて、 まばたきの減少、画面位置、姿勢など複数の要因が関係します。
目の奥が痛い・頭痛がする原因｜眼精疲労・緑内障・副鼻腔・脳の病気
目の奥の痛み・頭痛・肩こり
「目の奥が重い・痛い」「頭痛や肩こりもある」という症状は、 パソコンやスマートフォンによる眼精疲労でみられることがあります。 しかし、痛みを感じる場所だけで原因を決めることはできません。 緑内障発作、視神経炎、角膜や眼内の炎症、副鼻腔炎、 副鼻腔の嚢胞、さらに脳・脳血管の病気などでも 目の奥の痛みや頭痛が起こることがあります。
強い目の痛み＋急な見えにくさ、充血、吐き気は「疲れ目」と思わないでください 急性緑内障発作など、早急な治療が必要になる眼科疾患があります。 また、突然の激しい頭痛、麻痺、ろれつの異常、突然の複視などがある場合には、 脳卒中など眼科以外の救急疾患も考える必要があります。
「目の奥が痛い」原因は、目だけとは限りません
患者さんが「目の奥」と感じている場所と、 実際に病気が起こっている場所が一致するとは限りません。 角膜など目の表面から生じる痛みを奥まで響くように感じることもあれば、 視神経、眼窩、副鼻腔、頭痛疾患などによって 目の奥に痛みを感じることもあります。
診断の手がかりは、「どこが痛いか」だけでなく「何を伴っているか」です。 視力低下、充血、まぶしさ、眼球運動痛、複視、まぶたの腫れ、 鼻づまり、涙・目やに、吐き気、麻痺などの随伴症状を確認することが重要です。
画面作業後の目の重さ＋頭痛・肩こり 眼精疲労、ドライアイ、眼鏡・老眼などを考えます。 繰り返す場合は原因を確認します。
強い眼痛＋頭痛＋充血＋吐き気 急性閉塞隅角緑内障などを考えます。 早急な眼科診察が必要です。
目を動かすと痛い＋急に見えにくい 視神経炎などを考える手がかりになります。 早めの眼科・神経眼科的評価が必要です。
鼻づまり＋頬・額・目の奥の痛み 副鼻腔炎など耳鼻咽喉科領域の病気も考えます。 眼症状があれば眼科的評価も必要です。
突然の激しい頭痛＋麻痺・ろれつ障害・複視 脳卒中・くも膜下出血などを考えます。 救急要請を検討する症状です。
目頭の腫れ＋涙・目やに・痛み 鼻涙管閉塞や涙嚢炎を考えます。 涙道の状態を確認します。
眼精疲労｜目だけでなく頭痛・肩こりが出ることがあります
眼精疲労では、目の重さ、痛み、かすみ、まぶしさなどの眼症状に加え、 頭痛や首・肩の不快感などを伴うことがあります。
眼鏡・遠視・乱視・老眼
使用距離に合わない眼鏡や未矯正の屈折異常があると、 見ようとする負担が大きくなる場合があります。
ドライアイ
ドライアイでは乾燥感だけでなく、 痛み、かすみ、まぶしさ、疲れやすさなどが現れることがあります。
文献的考察｜「目の疲れ」と肩こりを単純な因果関係で考えない
デジタル眼精疲労に関するレビューでは、 乾燥、かすみ、頭痛に加え、首のこわばりや背部症状などの眼外症状も報告されています。 一方、画面作業では姿勢、睡眠、作業環境なども同時に影響するため、 「肩こりはすべて目が原因」と断定することはできません。
目の病気｜眼精疲労と思い込まない方がよい原因
急性閉塞隅角緑内障・緑内障発作
隅角と呼ばれる房水の出口が急に閉じると、 眼圧が大きく上昇することがあります。 強い眼痛、頭痛、充血、急なかすみ、 光の周囲に虹のような輪が見える症状、 吐き気・嘔吐などを伴うことがあります。
一方、一般的な慢性緑内障は 初期には自覚症状に乏しいことが多いため、 「緑内障なら必ず目が痛い」という意味ではありません。
視神経炎・視神経症
視神経炎では、片眼を中心とした急な視力低下、 中心部の見えにくさ、色の見え方の変化などに加えて、 眼球を動かしたときの痛みや目の圧迫感を伴うことがあります。
眼球運動痛と見え方の変化が同時にある場合は、 単なる眼精疲労と考えず早めの評価が必要です。
ぶどう膜炎・強膜炎
ぶどう膜炎では、眼痛、充血、まぶしさ、 かすみ、飛蚊症などがみられることがあります。 強膜炎では深く響くような比較的強い痛みを感じる場合があります。
角膜炎・角膜の傷・ドライアイ
病変が目の表面にあっても、 患者さん自身は「目の奥まで痛い」と感じることがあります。 コンタクトレンズ装用中の強い痛み、充血、まぶしさ、 視力低下がある場合には早めの診察が必要です。
目の痛みは「眼圧だけ」を測れば分かるものではありません。 視力、眼圧、角膜・前眼部、眼底、視神経、必要に応じてOCTや視野検査など、 症状に合わせて複数の情報を組み合わせます。
脳・神経の病気｜頭痛と目の症状が同時に出る場合
「目の奥が痛い」という症状だけで、 脳の病気を意味するわけではありません。 ただし頭痛に加えて、突然の視覚障害、複視、 麻痺、言語障害、意識の変化などがある場合は、 眼精疲労とは別に脳・脳血管疾患を考える必要があります。
くも膜下出血
脳動脈瘤の破裂などによって起こるくも膜下出血では、 突然の激しい頭痛が代表的な症状です。 吐き気・嘔吐や意識障害を伴う場合もあります。
- 突然、経験したことのない激しい頭痛が始まった
- 頭痛と同時に意識がおかしい
- 激しい頭痛と嘔吐がある
このような症状では通常の眼科外来を待たず、 救急要請を検討してください。
脳梗塞・脳出血
脳卒中では、手足の麻痺だけでなく、 突然片眼が見えなくなる、視野の半分が欠ける、 物が二重に見えるといった視覚症状が現れることがあります。
- 突然片眼が見えなくなった
- 突然物が二重に見える
- 視野の半分が急に欠けた
- 片側の顔や手足がしびれる・動かしにくい
- ろれつが回らない、言葉が出ない
- 突然立てない・歩けない
急な眼瞼下垂や複視
脳動脈瘤などが目を動かす脳神経に影響すると、 急にまぶたが下がる、物が二重に見える、 眼球を動かしにくいなどの症状が出ることがあります。
とくに突然発症し、頭痛や瞳孔の左右差を伴う眼球運動障害では、 脳血管疾患を除外するための緊急評価が必要になる場合があります。
脳腫瘍・頭蓋内病変
脳腫瘍の症状は発生する場所によって異なります。 腫瘍が大きくなって頭蓋内圧が上昇すると、 頭痛、吐き気、麻痺、しびれ、歩行障害などが 現れることがあります。
目の奥の痛みだけで脳腫瘍を疑うわけではありませんが、 徐々に悪化する頭痛や神経症状、 原因の説明できない視野・視神経の異常がある場合には、 CT・MRIなどが可能な医療機関での評価を検討します。
片頭痛などの頭痛疾患でも、目の奥に痛みを感じることがあります。 片頭痛では光をまぶしく感じたり、視覚症状を伴ったりすることがあります。 ただし、初めて経験する激しい頭痛や突然の神経症状を 「いつもの頭痛」と自己判断しないことが重要です。
副鼻腔炎｜鼻の病気でも目の奥が痛むことがあります
副鼻腔は鼻の周囲に存在し、一部は眼窩と隣接しています。 副鼻腔に炎症が起こると、 頬、額、眉間、目の周囲や目の奥に 痛み・圧迫感を感じることがあります。
鼻症状と目の奥の痛み
- 鼻づまりが続く
- 鼻水や後鼻漏がある
- 頬・額・眉間に重さや痛みがある
- 風邪のあとから顔面痛が続いている
鼻症状が強い場合には、 耳鼻咽喉科での評価が必要になることがあります。
まぶたの腫れ・眼球運動痛・複視に注意
- 発熱とともにまぶたが大きく腫れた
- 目を動かすと強く痛む
- 物が二重に見える
- 眼球が前へ出たように見える
- 視力が低下した
副鼻腔の感染が眼窩へ波及した場合には、 通常の副鼻腔炎とは異なる迅速な対応が必要です。
副鼻腔粘液嚢胞｜「副鼻腔の嚢胞」が目に症状を出すことも
副鼻腔粘液嚢胞は、 副鼻腔の出口が閉じるなどして内部に粘液がたまり、 徐々に拡張する嚢胞性病変です。
病変の位置によっては眼窩や視神経の近くまで拡大し、 眼科症状が受診のきっかけになることがあります。
眼球突出
病変が眼窩を圧迫すると、 片眼が前へ出たように見えることがあります。
複視・眼球運動障害
眼球の位置や動きへ影響すると、 物が二重に見える場合があります。
視力低下
とくに後方の副鼻腔病変が視神経へ影響すると、 視力障害を起こす場合があります。
文献的考察｜後部副鼻腔の病変では視神経への影響に注意
副鼻腔粘液嚢胞の眼合併症を検討した報告では、 複視、眼球突出、視力障害などがみられています。 特に後部篩骨洞・蝶形骨洞は視神経に近いため、 視機能障害を伴う病変では迅速な評価が重要です。
日本眼科学会も、副鼻腔手術後などに嚢胞ができ、視神経を障害する「鼻性視神経症」を視神経症の原因として挙げています。 眼科所見から副鼻腔・眼窩病変が疑われる場合は、 耳鼻咽喉科やCT・MRIが可能な医療機関との連携が必要になります。
副鼻腔炎と強い頭痛・複視｜海綿静脈洞の病気にも注意
海綿静脈洞は頭蓋内にある静脈の通り道で、 その周囲には眼球運動に関係する複数の脳神経が走っています。
まれではありますが、副鼻腔の感染などをきっかけに 海綿静脈洞血栓症などが起こると、 強い頭痛に加えて眼球突出、複視、 眼球運動障害、視力障害などが現れる場合があります。
副鼻腔炎と思っていた症状に、複視・眼球突出・視力低下が加わった場合は注意が必要です。
- 強い頭痛が悪化している
- まぶたや目の周囲が大きく腫れた
- 目を動かしにくくなった
- 突然物が二重に見え始めた
- 視力が低下した
- 発熱や全身状態の悪化がある
2026年の臨床報告から
33例を解析した単施設の後ろ向き研究では、 海綿静脈洞血栓症の初期に片頭痛、筋肉痛、 単純な副鼻腔炎など別の診断を受けていた症例も報告されています。 頭痛に脳神経症状や眼窩症状が加わる場合には、 早期に疑うことの重要性が示されています。
Cavernous Sinus Thrombosis: Presentation, Management, and Initial Diagnostic Uncertainty
目頭が痛い場合｜鼻涙管閉塞・涙嚢炎など涙嚢の病気
「涙嚢（るいのう）」は副鼻腔とは別の構造で、 目頭側にある涙の通り道の一部です。 涙は涙点から涙小管、涙嚢、鼻涙管を通って鼻へ流れます。
鼻涙管が詰まると涙があふれやすくなり、 涙嚢内に感染が起こると涙嚢炎となって 目頭の腫れや痛みを生じることがあります。
鼻涙管閉塞・涙嚢炎
- 片眼だけ涙があふれる
- 目やにを繰り返す
- 目頭が赤く腫れて痛い
- 目頭を押すと涙や目やにが出る
こうした場合には、 涙の通り道が詰まっていないかを確認します。
涙嚢・涙道腫瘍との鑑別
涙道の腫瘍はまれですが、 鼻涙管閉塞や慢性涙嚢炎に似た症状で発症する場合があります。
- 片側だけの涙目が長期間続く
- 血の混じった涙・血性の分泌物がある
- 目頭に硬いしこりを触れる
- 涙嚢炎を繰り返す
- 通常と異なる経過をたどる
文献的考察｜涙道腫瘍は閉塞・炎症に似て発症することがあります
涙道腫瘍は頻度の高い疾患ではありません。 しかし近年のレビューでも、 炎症性・閉塞性涙道疾患と似た症状によって 診断が遅れることがあると指摘されています。 非典型的な所見がある場合には画像検査や病理診断を含めた評価が重要です。
Tumors of the Lacrimal Drainage System: Diagnosis and Management
有田眼科で確認すること｜眼精疲労と決めつけず原因を探します
有田眼科では、目の奥の痛みや頭痛がある場合、 症状の経過と随伴症状を確認し、 必要な眼科検査を組み合わせて原因を調べます。
視力・屈折 視力、眼鏡の度数、近視・遠視・乱視などを確認します。
眼圧 眼圧上昇がないかを確認します。
角膜・前眼部 角膜の傷、炎症、充血などを顕微鏡で確認します。
眼底・OCT 症状に応じて網膜・黄斑・視神経などを評価します。
視野・涙道など 緑内障・視神経疾患や涙道疾患が疑われる場合、 状態に応じた検査を行います。
CT・MRIが必要になる場合 視神経炎、眼窩疾患、副鼻腔粘液嚢胞、 脳血管疾患や頭蓋内疾患などが疑われる場合には、 CT・MRIなどの画像検査が可能な医療機関や、 耳鼻咽喉科・脳神経系の診療科との連携を検討します。
受診時に教えていただきたいこと
- 症状は突然始まったか、徐々に始まったか
- 片目か両目か
- 目を動かすと痛みが強くなるか
- 視力低下、かすみ、複視、まぶしさがあるか
- 充血、涙、目やにがあるか
- 頭痛、吐き気、肩こりを伴うか
- 鼻づまり、鼻水、顔面痛があるか
- 麻痺、しびれ、ろれつの異常がないか
- 使用中の眼鏡・コンタクトレンズ・薬があるか
「疲れ目」と様子を見ず、すぐ受診を考えたい症状
痛みの強さだけで重症度は判断できません。 特に次の症状が突然出た場合や短時間で悪化している場合は注意してください。
- 突然、経験したことのない激しい頭痛が起きた
- 突然片眼が見えなくなった、または急に視野が欠けた
- 突然物が二重に見えるようになった
- 片側の顔・手足がしびれる、動かしにくい
- ろれつが回らない、言葉が出ない
- 意識がぼんやりする、反応がおかしい
- 強い眼痛・充血と吐き気や嘔吐がある
- 急にまぶたが下がり、複視や瞳孔の左右差がある
- 眼球を動かすと痛み、見え方も低下している
- 発熱とともにまぶたが大きく腫れた
- 眼球突出、複視、眼球運動障害がある
突然の麻痺、言語障害、視覚障害、意識障害、 経験したことのない激しい頭痛がある場合は、 通常の眼科外来を待たず救急要請を検討してください。
目の奥の痛み・頭痛についてよくある質問
目の奥が痛く、頭痛もあります。緑内障でしょうか？
痛みと頭痛だけで緑内障とは判断できません。 眼精疲労、頭痛疾患、副鼻腔炎などでも似た症状があります。 一方、強い眼痛、充血、急な視力低下、 虹視、吐き気・嘔吐などを伴う場合には 急性緑内障発作も考えて早急な診察が必要です。
眼精疲労で肩こりや頭痛まで起こりますか？
眼精疲労やデジタル眼精疲労では、 頭痛や首・肩周囲の不快感を伴うことがあります。 ただし肩こりの原因は目だけではありません。 眼鏡、ドライアイ、画面環境、姿勢などを合わせて考えます。
目を動かしたときだけ奥が痛みます。
眼球運動痛は視神経炎などでみられることがあります。 とくに急な視力低下、中心部の見えにくさ、 色の見え方の変化などを伴う場合は早めに眼科を受診してください。
副鼻腔炎でも目の奥は痛くなりますか？
副鼻腔炎では額、頬、眉間、目の周囲や 目の奥に痛み・圧迫感を感じる場合があります。 鼻づまりや鼻水などを伴う場合は耳鼻咽喉科領域の病気も考えます。 視力低下、複視、まぶたの強い腫れなどがある場合には、 眼窩への波及がないか早めの評価が必要です。
副鼻腔の嚢胞でも目の症状が出ますか？
副鼻腔粘液嚢胞の位置や大きさによっては、 眼球突出、複視、眼球運動障害、 視力低下などが現れることがあります。 視神経近くの病変ではCT・MRIなどによる評価が必要です。
目頭が痛く、涙や目やにも出ます。
鼻涙管閉塞や涙嚢炎が関係している可能性があります。 目頭の腫れ、圧痛、片眼だけの涙目、 目やにを繰り返す場合には涙道の状態を確認します。
目の奥の痛みがあると脳腫瘍が心配です。
目の奥の痛みだけで脳腫瘍を疑うわけではありません。 眼精疲労、眼科疾患、副鼻腔疾患、頭痛疾患など より一般的な原因も多数あります。 徐々に悪化する頭痛や麻痺、しびれ、歩行障害などの神経症状、 眼科検査で説明できない視神経・視野異常がある場合には、 必要に応じて脳神経系の診療科での画像評価を検討します。
目の奥の痛みを「疲れ目だから」と決めつけず、原因を確認しましょう
目の奥の痛みや頭痛、肩こりにはさまざまな原因があります。 福岡市中央区小笹の有田眼科では、 まず眼科的な原因がないかを確認し、 必要に応じて耳鼻咽喉科や脳神経系の診療科、 画像検査が可能な医療機関との連携を検討します。
強い眼痛、急な視力低下、突然の複視などがある場合は、 症状を我慢せずご相談ください。
主な参考資料・文献
- 日本眼科学会「目が痛い（眼痛）」 日本眼科学会
- 日本眼科学会「緑内障」 日本眼科学会
- 日本眼科学会「視神経症（視神経炎）」 日本眼科学会
- Kaur K, et al. Digital Eye Strain - A Comprehensive Review. Ophthalmol Ther. 2022. PubMed
- 公益社団法人 日本脳卒中協会「脳卒中の主な症状」 日本脳卒中協会
- 厚生労働省「脳卒中ってなぁに？」 厚生労働省
- 国立がん研究センター希少がんセンター「脳腫瘍」 国立がん研究センター
- Sahin C, et al. Ophthalmic complications of paranasal sinus mucoceles. PubMed
- Anisman EJ, et al. Cavernous Sinus Thrombosis: Presentation, Management, and Initial Diagnostic Uncertainty. Laryngoscope. 2026. PubMed
- Iakovlev E, et al. Tumors of the Lacrimal Drainage System: Diagnosis and Management. Cancers. 2026. PubMed
本記事は一般的な医療情報を提供するものです。 実際の診断・治療方針は、症状、診察所見、検査結果によって異なります。
執筆・医学的内容の確認：有田眼科 有田 量一