健康診断や人間ドックの眼底検査で 「緑内障疑い」「視神経乳頭陥凹」「視神経線維層欠損」などを指摘されても、 それだけで緑内障と確定したわけではありません。 必要な精密検査を受けて、視神経が実際に障害されているかを確認します。
眼科を受診し、眼圧、視神経乳頭・眼底、OCT、視野検査、 隅角などを必要に応じて確認します。 健診で指摘された項目だけを見るのではなく、 複数の検査を組み合わせて緑内障かどうかを総合的に判断します。
健診・眼底検査では、どんな緑内障の指摘がありますか？
健康診断では緑内障そのものを確定診断するというより、 眼底写真や眼圧などから 「詳しい検査を受けた方がよい変化」を拾い上げます。 結果用紙には次のような言葉が記載されることがあります。
視神経の形、眼圧などから緑内障の可能性が考えられ、 眼科で詳しい検査が必要と判断された状態です。 「緑内障確定」という意味ではありません。
視神経乳頭の中央にあるくぼみが大きく見える状態です。 緑内障でみられる重要な変化の一つですが、 正常でもくぼみが大きい方がいます。
網膜から視神経へ集まる神経線維の一部が 薄く見える、欠けて見える所見です。 OCTや視野と対応するか確認します。
眼圧が高くても必ず緑内障とは限りません。 一方、緑内障になるリスクを考える重要な情報のため、 視神経や視野も確認します。
左右の視神経乳頭の陥凹に差がある場合などは、 緑内障性変化が隠れていないか詳しく確認します。 左右差だけで病名を決めるわけではありません。
自覚症状がなくても、詳しい眼科検査が必要という判定です。 見えているから問題ないと自己判断せず、 健診結果を持って眼科を受診してください。
視神経乳頭陥凹を指摘されたら｜「くぼみが大きい＝緑内障」ではありません
視神経乳頭は、網膜から集まった神経線維が 眼球を出て脳へ向かう部分です。 その中央には「陥凹」と呼ばれるくぼみがあります。
緑内障で視神経が障害されると、 この陥凹が大きくなったり、 上下方向など特定の場所で神経が薄くなったりすることがあります。
正常でも陥凹が大きい人がいます
視神経乳頭そのものが大きい方では、 緑内障ではなくても陥凹が大きく見えることがあります。 そのため、健診写真だけで緑内障とは判断しません。
陥凹が目立たなくても緑内障は否定できません
視神経乳頭の大きさや形には個人差があります。 乳頭の大きさ、神経線維層、OCT、視野などを合わせて評価します。
「視神経乳頭陥凹拡大」と書かれていても、 緑内障だった方もいれば、 生まれつきの視神経形状で経過観察となる方もいます。
緑内障の精密検査では何をする？｜眼圧だけでは判断しません
日本眼科学会では、緑内障の診断に 視力、眼圧、細隙灯顕微鏡、隅角、眼底、OCT、視野などの検査を行うとしています。 健診結果と目の状態に合わせて必要な検査を組み合わせます。
目の中の圧力を測ります。 眼圧が正常範囲でも緑内障はあるため、 眼圧だけでは診断しません。
視神経乳頭の陥凹、リム、 網膜神経線維層欠損、出血などを確認します。
RNFLやGCC・GCIPLなど、 緑内障で障害される神経組織の厚みや分布を解析します。
光が見える感度を場所ごとに測定し、 緑内障に一致する視野障害がないか確認します。
房水の出口にあたる隅角が開いているか、 狭い・閉じている状態ではないかなどを確認します。
近視の程度や角膜、水晶体など、 OCTや視野の結果へ影響する目の状態も確認します。
健診で何を指摘されたか、年齢、近視、家族歴、 これまでの眼科検査結果などによって必要な検査は異なります。
OCTでは何を確認する？｜健診写真だけでは分からない神経の厚みを調べます
OCTは光を利用し、網膜や視神経周囲を断層画像として調べる検査です。 緑内障ではRNFLや黄斑部の神経節細胞系が薄くなることがあるため、 神経組織の厚み、障害の場所、左右差などを確認します。
近視、視神経乳頭の形、撮影状態、解析のずれなどによって 正常データベースから外れて表示されることがあります。 反対に、正常色でも過去から神経が減少している場合があります。
視野検査では何を確認する？｜実際の「見える機能」を調べます
視野検査では、視線を中央に固定しながら、 周囲に現れる光が見えるかを場所ごとに測定します。 緑内障では視神経の障害場所と対応する形で 視野の感度が低下することがあります。
視野に明らかな異常が出る前から、 視神経乳頭やOCTに緑内障を疑う構造変化が確認される場合があります。 そのためOCTと視野のどちらか一方だけで判断しません。
眼圧が正常なら緑内障ではない？｜正常眼圧緑内障があります
健診で眼圧が正常だったため、 「緑内障ではないのでは」と思う方もいます。 しかし日本人では、正常範囲の眼圧でも 視神経障害が起こる正常眼圧緑内障が多くみられます。
眼圧正常＋視神経異常
眼圧が正常でも、 OCTや視野、眼底で緑内障に一致する変化があれば 正常眼圧緑内障を考えます。
眼圧高値＋視神経正常
反対に眼圧が高くても、 その時点では緑内障性視神経障害が確認されない 高眼圧症などの場合もあります。
眼圧、視神経乳頭、OCT、視野、隅角などを組み合わせて判断します。
精密検査が1回正常なら、もう大丈夫ですか？
精密検査を受けた結果、 その時点では緑内障と診断されないこともあります。 ただし「今回正常だった＝一生緑内障にならない」 という意味ではありません。
生理的な視神経形状の場合
生まれつき陥凹が大きいなど、 緑内障ではないと判断できる場合があります。
緑内障疑いとして経過を見る場合
明らかな緑内障とは言えなくても、 視神経やOCTに気になる所見があり、 定期的な比較が必要になる場合があります。
過去との比較で分かることがあります
数か月・数年後に同じ検査を行うことで、 神経組織や視野が変化しているかどうかを確認できます。
次回検査の時期は、健診所見、眼圧、OCT、視野、 年齢、近視、家族歴などによって異なります。
緑内障疑いを放置してよい？｜初期は自覚症状が乏しいことがあります
緑内障は、初期から「視野が狭くなった」と はっきり自覚できるとは限りません。 反対側の眼が補ったり、脳が見えにくい部分を補ったりするため、 健診で初めて異常を指摘されることがあります。
健診で要受診・要精密検査となった場合は、 自覚症状がなくても眼科で確認することをおすすめします。
健診後に眼科を受診するとき｜持っていくとよいもの
健診で緑内障疑いを指摘された場合は、 何を指摘されたのかが分かる資料が診察の参考になります。
受診時にお持ちいただきたい資料
- 健康診断・人間ドックの結果用紙
- 眼底写真が渡されている場合はその画像・資料
- 以前の眼科検査結果がある場合はその資料
- 現在使用している点眼薬・薬剤名
- お薬手帳
- 現在使用している眼鏡
受付・診察で伝えておきたいこと
- 家族に緑内障の方がいるか
- 強い近視があるか
- 過去に眼圧が高いと言われたことがあるか
- ステロイド薬を使用しているか・使用歴があるか
- 過去に眼科手術や眼の病気があったか
分かる範囲で「緑内障疑いと言われた」 「視神経乳頭陥凹を指摘された」などとお伝えください。 必要な検査を眼科で検討します。
有田眼科での緑内障精密検査｜眼圧だけではなく総合的に確認します
福岡市中央区小笹の有田眼科では、 健康診断・人間ドック・眼底検査で 「緑内障疑い」「視神経乳頭陥凹」「視神経線維層欠損」 などを指摘された方について、 眼圧だけでなく視神経、眼底、OCT、視野、隅角などを必要に応じて確認します。
緑内障と診断された場合は、 現在の眼圧、視神経障害、視野、進行状態などを確認し、 必要に応じて点眼治療、レーザー治療、手術などを検討します。
一方、現時点では緑内障と確定できない場合でも、 所見によっては「緑内障疑い」として OCTや視野を継続して比較することがあります。
検査について詳しく知りたい方へ
健診で緑内障疑いと言われた方のよくある質問
健診で緑内障疑いと言われました。緑内障なのでしょうか？
緑内障と確定したという意味ではありません。 健診では視神経乳頭や眼圧などから 緑内障の可能性がある方を拾い上げます。 眼科で眼圧、眼底、OCT、視野、隅角などを確認して判断します。
視神経乳頭陥凹が大きいと必ず緑内障ですか？
必ずしも緑内障ではありません。 視神経乳頭の大きさには個人差があり、 もともと乳頭が大きい方では陥凹も大きく見えることがあります。 OCTや視野などを組み合わせて確認します。
眼圧が正常だったのに緑内障疑いと言われました。間違いですか？
間違いとは限りません。 日本人では正常範囲の眼圧でも 視神経障害が起こる正常眼圧緑内障が多くみられます。 眼圧だけでなく視神経・OCT・視野を確認します。
視野検査が正常なら緑内障ではありませんか？
明らかな視野異常が出る前から、 OCTや視神経乳頭に緑内障を疑う変化が確認される場合があります。 OCT、眼底、眼圧なども含めて判断します。
OCTで赤いところがあったら緑内障ですか？
OCTの赤色は機器の正常データベースから外れていることを示す表示で、 病名そのものを示しているわけではありません。 近視や視神経の個人差、撮影状態などでも異常表示が出ることがあります。
精密検査が正常なら、もう眼科へ行かなくてもよいですか？
所見によります。 生理的な視神経形状と判断できる場合もあれば、 緑内障疑いとして定期的なOCT・視野検査が必要な場合もあります。 次回検査の必要性や時期を診察時に確認してください。
健診結果の紙をなくしました。受診できますか？
受診は可能です。 「緑内障疑い」「視神経乳頭陥凹」など、 覚えている指摘内容があれば受付・診察時にお伝えください。
自覚症状がありません。それでも精密検査は必要ですか？
緑内障は初期には自覚症状が乏しいことがあります。 健診で要受診・要精密検査と判定された場合は、 見え方に問題を感じなくても眼科で確認することをおすすめします。
主な参考資料
健診で緑内障疑いと言われたら、まず現在の状態を確認しましょう
健診で「緑内障疑い」 「視神経乳頭陥凹」 「視神経線維層欠損」 「眼圧高値」 などを指摘された方もご相談ください。
有田眼科では、 眼圧だけで緑内障を判断せず、 視神経、眼底、OCT、視野、隅角などを 必要に応じて組み合わせて評価します。
有田眼科
院長 有田 量一
〒810-0033
福岡県福岡市中央区小笹2丁目2-3
電話 092-707-2132