白内障と黄斑上膜が一緒に見つかることがあります

白内障は、目の中でレンズの役割をする水晶体が濁る病気です。 一方、黄斑上膜は、網膜の中心にある黄斑の表面に薄い膜が形成され、 網膜が引っ張られる病気です。

どちらも年齢とともに増えやすいため、 白内障の検査をしてOCTで目の奥を確認したところ、 黄斑上膜が同時に見つかることがあります。

白内障・黄斑上膜の同時手術とは

白内障手術と黄斑上膜に対する硝子体手術の 両方が必要と判断した場合、 一度の手術の中で両方を治療する方法があります。

同時手術を選ぶメリット

同時手術を検討するのはどのような場合？

• 黄斑上膜による歪みや視力低下があり、硝子体手術を検討している
• 同じ目に白内障もあり、白内障による見えにくさもある
• 白内障のため網膜手術後も見えにくさが残る可能性が高い
• 年齢や水晶体の状態から、硝子体手術後の白内障進行を考慮したい
• OCTで黄斑上膜の状態を確認し、手術適応がある
• 白内障と網膜を一つの治療計画として考えることが適切と判断される

反対に、白内障がほとんどなく若年で水晶体を残すメリットが大きい場合や、 黄斑上膜が軽度で硝子体手術自体が必要ない場合などは、 同時手術を行わないことがあります。

同時手術を決める前に、OCTで黄斑を詳しく確認します

「白内障も黄斑上膜もある」という病名だけで 手術方法を決めることはできません。

OCT（光干渉断層計）で黄斑の断面を観察し、 黄斑上膜による網膜の変形、 黄斑の厚み、 中心窩の形、 その他の黄斑疾患がないかを確認します。

同時手術では眼内レンズ選びも重要です

黄斑上膜がある目では、 「眼鏡を使いたくないから多焦点眼内レンズ」 という理由だけでレンズを決めることは適切ではありません。

黄斑上膜そのものが コントラストや歪みなど見え方の質へ影響するため、 黄斑の状態を踏まえて眼内レンズを選択する必要があります。

あえて別々に手術することもあります

同時手術に対応していても、 全員に同じ方法を勧めるわけではありません。

同時手術後、見え方はすぐ完成するわけではありません

白内障手術では水晶体の濁りを取り除くため、 比較的早く明るさやかすみの変化を感じる方がいます。

一方、黄斑上膜では、 膜を取り除いた後に黄斑の形が徐々に変化するため、 歪みや細かな見え方の改善には時間を要することがあります。

白内障手術と網膜硝子体手術を、同じ眼科で考える

有田眼科では、 白内障手術だけでなく黄斑上膜、 黄斑円孔、網膜剥離などに対する 網膜硝子体手術にも対応しています。

そのため、 「白内障だから水晶体だけ」 「黄斑上膜だから網膜だけ」と分けるのではなく、 前眼部から黄斑・網膜までを確認したうえで 一つの手術計画を立てることを大切にしています。

白内障・黄斑上膜・硝子体手術について詳しく見る

白内障・黄斑上膜の同時手術についてよくある質問

本記事は一般的な医療情報と有田眼科の診療内容をご案内するものです。 白内障・黄斑上膜の手術適応、 同時手術または段階的手術の選択、 眼内レンズの種類、 術後の視力・歪みの改善には個人差があります。