濁りを取り除き、見え方の改善を目指す
白内障では水晶体が濁ることで、 かすみ、まぶしさ、視力低下、 夜間の見えにくさなどが起こります。 手術では濁った水晶体を取り除き、 眼内レンズを挿入します。
2026.08.11
手術について
白内障と緑内障が両方ある場合、手術はどうする？｜有田眼科
白内障と緑内障。
両方ある場合、
手術はどう考える？
「白内障手術を勧められたけれど緑内障もある」 「白内障を治せば視力は戻る？」 「緑内障手術も一緒に必要？」と迷う方へ。 福岡市中央区小笹の有田眼科が、 白内障と緑内障を合併している場合の治療の考え方を解説します。
先に結論｜白内障と緑内障では「治療の目的」が違います
白内障手術は、濁った水晶体を取り除いて見え方の改善を目指す手術です。 一方、緑内障治療の主な目的は眼圧を管理し、 視神経障害や視野欠損の進行を抑えることです。 そのため、両方がある場合は 「どちらの病名があるか」だけでなく、 白内障の程度、眼圧、視野、視神経、OCT、点眼治療の状況を 総合して手術方法を考えます。
白内障手術と緑内障手術は、目的が異なります
視神経を守り、進行を抑えることを目指す
緑内障では視神経が障害され、 徐々に視野が欠けることがあります。 すでに失われた視野を元に戻すことではなく、 眼圧を下げて将来の進行を抑えることが治療の中心です。
白内障手術で緑内障そのものが治るわけではありません
白内障によるかすみが改善すると見え方が明るくなることはありますが、 緑内障による視神経障害や視野欠損は別の問題です。 術後も緑内障の検査・治療が必要です。
眼圧だけで判断しません｜視野・視神経・OCTも確認します
緑内障がある方の白内障手術を考える場合、 眼圧だけを見て「軽い」「重い」と判断することはできません。
- 現在の眼圧
- これまでの眼圧の推移
- 視野検査でどこまで障害があるか
- OCTで視神経・網膜神経線維層を確認
- 緑内障が進行しているか
- 現在使用している緑内障点眼薬
- 白内障による見えにくさの程度
白内障が強いと、緑内障検査にも影響する場合があります。
水晶体の濁りが強い場合には、 視力や視野検査、眼底観察などへ影響することがあります。 白内障手術後に改めて緑内障の状態を評価することもあります。
水晶体の濁りが強い場合には、 視力や視野検査、眼底観察などへ影響することがあります。 白内障手術後に改めて緑内障の状態を評価することもあります。
白内障手術を中心に考えることがある場合
緑内障があるからといって、 全員が緑内障手術も必要になるわけではありません。
緑内障が安定している
点眼などで眼圧が目標範囲に保たれ、 視野や視神経の進行が安定している場合です。
白内障による生活上の支障が大きい
かすみ、まぶしさ、 運転・読書への支障など、 白内障による症状が主な困りごとである場合です。
緑内障の視野障害が比較的軽い
緑内障の状態を確認し、 現時点では追加の緑内障手術が必要ないと判断される場合です。
術後も緑内障治療を継続できる
白内障手術後も点眼、眼圧測定、OCT、視野検査を続けながら 緑内障を管理します。
緑内障治療をより重視して考える場合
眼圧が十分に下がっていない
複数の点眼薬を使用していても 目標眼圧まで下がらない場合には、 緑内障手術を含めて治療を再検討します。
視野障害が進行している
眼圧の数字だけでなく、 視野検査やOCTで進行が確認される場合には、 視神経を守るための治療を優先します。
視野障害が進んでいる
残っている視機能を守るために、 白内障による視力改善だけでなく 緑内障の長期管理を重視して治療方針を考えます。
点眼治療の負担が大きい
点眼本数が多い、 点眼継続が難しい、 眼表面への負担が大きい場合なども、 手術治療を考える材料になります。
白内障手術と緑内障手術を組み合わせる場合があります
白内障と緑内障の両方に手術治療が必要と判断された場合には、 一つの治療計画として手術方法を検討することがあります。
どの緑内障術式を選ぶかは、 緑内障のタイプ、進行度、目標眼圧、 現在の点眼薬、隅角の状態などによって異なります。
| 治療方針 | 考える場面 |
|---|---|
| 白内障手術のみ | 緑内障が安定しており、 白内障による生活への支障が主な問題の場合。 |
| 緑内障治療を優先 | 眼圧管理が不十分、 視野・視神経障害の進行が問題となっている場合。 |
| 両方を一つの計画で検討 | 白内障も治療対象で、 同時に眼圧下降を目的とした手術も必要と判断される場合。 |
手術を組み合わせれば全員に有利、という意味ではありません。
必要な眼圧下降の程度や緑内障のタイプによって、 白内障手術だけが適する場合、 緑内障手術を別に行う場合などがあります。
必要な眼圧下降の程度や緑内障のタイプによって、 白内障手術だけが適する場合、 緑内障手術を別に行う場合などがあります。
緑内障がある場合、眼内レンズ選びも慎重に考えます
白内障手術では、 単焦点眼内レンズ、多焦点眼内レンズ、 乱視矯正眼内レンズなどを検討します。
しかし、緑内障による視神経障害がある場合には、 眼鏡を減らせるかだけで眼内レンズを決めないことが重要です。
単焦点眼内レンズ
緑内障がある方でも選択しやすい基本的な眼内レンズです。 遠く・中間・近くのどこへ焦点を置くかを、 視野と生活に合わせて相談します。
多焦点眼内レンズ
眼鏡を使う場面を減らせる可能性がありますが、 光を複数の焦点へ分ける特性があります。 緑内障で視神経障害やコントラスト感度低下がある場合には、 適応を慎重に判断します。
「多焦点を入れられるか」より「その目で見やすいか」を考えます
有田眼科では、 白内障の程度だけでなく、 視野、視神経、OCT、 運転・仕事・読書などの生活を確認して 眼内レンズを検討します。 緑内障がある方に多焦点眼内レンズを 無理に勧めることはありません。
白内障手術後も緑内障治療は終わりません
白内障手術後に 「明るくなった」「かすみが減った」と感じても、 緑内障そのものが治癒したわけではありません。
術後も必要に応じて、 眼圧測定、視野検査、OCT、 視神経・眼底評価を続けます。
見えるようになったから緑内障点眼を自己判断で中止しないでください。
点眼を続けるか変更するかは、 手術後の眼圧や緑内障の状態を確認して医師が判断します。
点眼を続けるか変更するかは、 手術後の眼圧や緑内障の状態を確認して医師が判断します。
白内障と緑内障を、一つの目として診ます
福岡市中央区小笹の有田眼科では、 白内障手術だけでなく、 緑内障の検査・治療・手術にも対応しています。 公式サイトでも、白内障手術・緑内障手術・硝子体手術を 手術診療の主要分野として案内しています。
白内障と緑内障が両方ある場合には、 水晶体だけを見るのではなく、 眼圧、視野、視神経、OCT、 現在の点眼治療まで含めて 手術方針を考えます。
「白内障を治す」と「視神経を守る」を 同時に考えることが大切です。
有田眼科 有田 量一が、 白内障による見えにくさと 緑内障の進行リスクを総合して 治療方針をご説明します。
白内障・緑内障について詳しく確認する
白内障と緑内障についてよくある質問
緑内障があっても白内障手術はできますか？
緑内障があるだけで白内障手術ができないわけではありません。 眼圧、視野、視神経、緑内障の進行度などを確認し、 白内障手術だけでよいか、 緑内障の手術治療も検討するかを判断します。
白内障手術をすると緑内障も治りますか？
白内障手術は濁った水晶体を治療する手術で、 緑内障による視神経障害を元に戻す手術ではありません。 術後も緑内障の検査や治療が必要です。
白内障と緑内障は同時に手術できますか？
白内障と緑内障の双方に手術適応がある場合には、 症例に応じて一つの治療計画として 白内障手術と緑内障手術を組み合わせることがあります。 適する方法は緑内障のタイプや必要な眼圧下降量によって異なります。
緑内障があると多焦点眼内レンズは使えませんか？
緑内障の程度によって判断が異なります。 視神経障害や視野欠損がある場合には、 見え方の質やコントラストを考慮して 多焦点眼内レンズの適応を慎重に判断します。 単焦点眼内レンズの方が適していることもあります。
白内障手術後は緑内障の目薬をやめられますか？
自己判断では中止できません。 手術後の眼圧や緑内障の状態によって、 継続・変更・減量などを医師が判断します。
視野が欠けていても白内障手術で見やすくなりますか？
白内障によるかすみやまぶしさについては改善を期待できますが、 緑内障ですでに失われた視野を白内障手術で戻すことはできません。 術前に白内障と緑内障の双方が 見え方へどの程度影響しているかを確認します。
白内障と緑内障を両方指摘された方へ
「白内障手術だけでよい？」 「緑内障手術も必要？」 「眼内レンズは何を選べばよい？」 という段階からご相談いただけます。 白内障だけでなく、眼圧・視野・視神経まで確認して 治療方針を考えます。
有田眼科へ相談 092-707-2132本記事は一般的な医療情報と有田眼科の診療内容をご案内するものです。 白内障手術・緑内障手術の適応や組み合わせ、 眼内レンズの選択、術後の点眼治療は、 眼圧、視野、視神経、緑内障の種類・進行度などを確認して個別に判断します。
執筆・医学的内容の確認：有田眼科 院長 有田 量一