福岡の緑内障手術・レーザー治療｜
SLT・iStent・プリザーフロ・ECPなどに対応
福岡で緑内障手術を検討している方へ。
緑内障手術は、全員に同じ術式を行うものではありません。福岡市中央区小笹の有田眼科では、眼圧の数字だけで手術方法を決めるのではなく、OCT、視野検査、視神経の状態、経時的な変化、現在の眼圧、点眼本数、隅角、白内障の有無、これまでの治療歴などを確認し、患者さんごとに必要な眼圧下降の程度を考えて治療を選択します。
点眼やレーザー治療を行っても目標眼圧へ十分に到達しない場合や、OCT・視野検査で視神経へのダメージや機能低下を示す変化がみられる場合には、緑内障手術を検討します。
有田眼科では、SLT（選択的レーザー線維柱帯形成術）、iStent inject W、流出路再建術、プリザーフロ®マイクロシャント、線維柱帯切除術、ECP（内視鏡的毛様体光凝固術）などから、必要な眼圧下降幅、緑内障の種類、隅角、OCT・視野の状態、白内障の有無、過去の手術歴を踏まえて治療方法を検討します。
「どの手術が一番よいか」ではなく、その患者さんの目標眼圧と進行速度から、必要な治療強度を考えることが重要です。
福岡で緑内障手術・レーザー治療を検討する方へ｜有田眼科の対応治療
緑内障治療では、必要な眼圧下降の程度によって選択肢が変わります。有田眼科では、点眼治療だけでなく、レーザー治療、MIGS（低侵襲緑内障手術）、流出路再建術、濾過手術、毛様体への治療まで、目の状態に応じて検討します。
実際の適応は、緑内障の病型、眼圧、視野障害、OCT、隅角、結膜の状態、白内障の有無、過去の手術歴などによって異なります。
有田眼科では、どう緑内障治療を選ぶのか
緑内障治療の目的は主に眼圧を下げることで、 今残っている視神経と視野をできるだけ長く守ることです。 一度失われた緑内障による視野を現在の治療で元に戻すことは困難です。 そのため、現在の眼圧だけではなく、 今後の進行を抑えるためにどの程度まで下げる必要があるのかを考えます。
1．眼圧・OCT・視野・視神経・隅角を評価
緑内障の種類、現在の眼圧、OCTによる視神経・網膜神経線維層の評価、視野検査による機能評価と進行速度、隅角の状態などを確認します。
2．患者さんごとの目標眼圧を考える
目標眼圧は患者さんごとに設定します。治療前の眼圧、病期、OCT・視野の経時変化、年齢などを確認し、今後の視神経へのダメージを抑えるためにどの程度まで眼圧を下げる必要があるかを考えます。
正常眼圧緑内障でも視神経へのダメージが続くことがあるため、一般的な正常範囲の眼圧かどうかだけではなく、OCT、視野、進行速度などを総合して判断します。
3．必要な眼圧下降幅から治療を選択
4．難治例ではECPなども検討
過去の手術歴や残存視機能、 他の緑内障手術が可能かどうかなどを確認し、 ECPなど別の作用機序を持つ治療を検討することがあります。
緑内障の種類、隅角、視野障害、 過去の手術歴、白内障の有無などによって、 適した治療方法は異なります。
SLT｜切開手術の前にも検討できるレーザー治療
SLT（選択的レーザー線維柱帯形成術）は、 房水の出口である線維柱帯へレーザーを照射し、 房水の流れを改善することで眼圧下降を目指す治療です。
有田眼科では、点眼薬を増やす前の選択肢として、 また点眼の刺激・充血・かぶれや、 毎日の点眼継続が負担となっている方などについても SLTの適応を検討しています。
- 眼球を切開しないレーザー治療
- 点眼治療と併用する場合がある
- 眼圧下降効果には個人差がある
- 治療後も眼圧・OCT・視野検査を継続する
iStent inject W｜白内障手術と同時に行うMIGS
有田眼科はGlaukos公式のiStent使用施設一覧に掲載されています
有田眼科は、iStentを提供するGlaukos（グラウコス）の公式サイトで、 iStentを使用している施設として掲載されています。
当院では、白内障手術を予定している 開放隅角緑内障の患者さんについて、 iStent inject Wを同時に行うメリットがあるかを検討しています。
iStent inject Wは線維柱帯へ微小なステントを留置し、 前房からシュレム管へ房水が流れやすくなるようにする手術です。
白内障手術で使用する角膜切開創から操作できるため、 iStentのために新たな結膜切開を行う必要がありません。
当院では通常、 白内障手術への追加操作として約5分程度で行っています。
眼圧下降に加えて、 緑内障点眼薬を減らせる可能性を得ることも目的です。 当院でも術後に点眼本数を減らせた患者さんがおり、 十分な眼圧下降が得られた場合には 点眼薬が不要となった患者さんもいます。
ただし、すべての患者さんで点眼を中止できるわけではありません。 術後の眼圧と目標眼圧を確認しながら調整します。
iStent inject Wの仕組みを動画で見る
iStent inject Wを線維柱帯へ留置し、 房水の流出を改善する仕組みを動画で確認できます。
※動画はiStent inject Wの仕組みを理解するための参考動画です。 実際の手術方法や適応は患者さんの目の状態によって異なります。
より大きな眼圧下降が必要な場合や、 より低い目標眼圧を必要とする場合には、 iStentだけでは十分な眼圧下降が得られないことがあります。 その場合には、流出路再建術や濾過手術など 別の方法を検討します。
流出路再建術｜房水の本来の出口を改善する手術
流出路再建術は、 眼圧上昇に関係する線維柱帯などへ眼内からアプローチし、 房水が本来の流出経路へ流れやすくなるようにする緑内障手術です。
結膜下に新しい濾過胞を作る手術とは異なり、 もともと目が持っている房水流出経路を利用して 眼圧下降を目指します。
緑内障の種類、隅角の状態、 現在の眼圧、必要な目標眼圧などから適応を判断します。
より低い目標眼圧が必要な場合には、 プリザーフロや線維柱帯切除術などの 濾過手術が適することがあります。
プリザーフロ®マイクロシャント｜ より大きな眼圧下降が必要な場合
プリザーフロ®マイクロシャントは、 前房から結膜下へ房水を導く 細いチューブ状のデバイスを留置し、 新しい房水流出路を作って 眼圧下降を目指す緑内障濾過手術です。
点眼、SLT、iStent、流出路再建術などでは 必要な目標眼圧まで下げることが難しい場合や、 より大きな眼圧下降が必要な場合に検討します。
- 複数の点眼薬でも目標眼圧に届かない
- レーザー治療だけでは眼圧下降が十分でない
- OCTや視野検査で悪化を示す変化がみられる
- 現在よりさらに低い眼圧を必要とする
iStentは線維柱帯からシュレム管へ続く 本来の房水流出経路を利用します。 一方、プリザーフロは前房から結膜下へ 新しい房水流出路を作ります。
前房から結膜・テノン嚢下へデバイスを配置し、 房水を結膜下へ導く経路を作ります。
前房の房水を結膜下へ導き、 濾過胞を形成して眼圧下降を目指します。
術後の眼圧や濾過胞の状態を確認し、 必要に応じて追加処置、点眼治療、 再手術などを検討することがあります。
線維柱帯切除術｜ より低い目標眼圧が必要な場合の代表的な濾過手術
線維柱帯切除術は、 前房から結膜下へ房水を流す新しい経路を作り、 眼圧下降を目指す代表的な緑内障濾過手術です。
点眼、レーザー、MIGSなどでは 必要な目標眼圧まで下げることが難しい場合や、 より低い眼圧を必要とする進行例などで 重要な選択肢になります。
術後は眼圧や濾過胞の状態を確認し、 状況によって眼圧調整のための追加処置を 行う場合があります。
必要な目標眼圧、緑内障の種類、 結膜の状態、過去の手術歴などから選択します。
ECP｜難治性緑内障に対する治療選択肢
有田眼科はファイバーテック公式の ECP治療施設一覧に掲載されています
ファイバーテック株式会社の公式サイトでは、 有田眼科が 「グリーンレーザーを用いた内視鏡的毛様体光凝固術（ECP）による 治療を受けられる医療機関」として掲載されています。
ECP（内視鏡的毛様体光凝固術）は、 眼内へ挿入した細い内視鏡で 房水を作る毛様体を直接確認しながらレーザーを照射し、 房水産生を抑えることで眼圧下降を目指す治療です。
有田眼科では、 これまで複数の緑内障手術を受けても 十分な眼圧コントロールが得られない場合など、 難治性緑内障に対する治療選択肢の一つとして検討します。
現在の眼圧、残っている視機能、 過去の手術歴、他の手術が可能かどうかなどを確認して 適応を判断します。
緑内障手術の違い｜SLT・iStent・流出路再建術・濾過手術・ECPを比較
| 治療 | 主な仕組み | 特徴 | 主な位置づけ |
|---|---|---|---|
| SLT | 線維柱帯へレーザーを照射 | 眼球を切開しない | 点眼を増やす前などにも検討 |
| iStent inject W | 線維柱帯からシュレム管への流出を改善 | 白内障手術と同時に行うMIGS | 白内障を伴う適応症例など |
| 流出路再建術 | 本来の房水流出経路を改善 | 眼内から行う手術 | 隅角・必要な眼圧下降幅などから検討 |
| プリザーフロ | 前房から結膜下へ房水を流す | デバイスを使用する濾過手術 | より大きな眼圧下降が必要な場合 |
| 線維柱帯切除術 | 前房から結膜下へ新しい流出路を作る | 代表的な濾過手術 | より低い目標眼圧が必要な場合など |
| ECP | 毛様体へレーザーを行い房水産生を抑える | 眼内視鏡を使用 | 難治例・手術歴のある症例など |
有田眼科の緑内障手術・治療実績｜2018〜2025年
有田眼科では、緑内障の状態や必要な目標眼圧に応じて、レーザー治療、低侵襲緑内障手術、流出路再建術、濾過手術、ECPなどを検討しています。手術実績を比較する際には、年度によって院内の集計区分が異なるため、件数だけでなく何を「緑内障手術」として数えているかを明示することが重要です。
緑内障手術 累計355件
2018〜2024年の過去7年間は、旧集計区分の「緑内障手術（マイクロパルスレーザーを含む）」として累計355件を掲載しています。
緑内障手術 43件
2024年は、上記と同じ旧集計区分「緑内障手術（マイクロパルスレーザーを含む）」で43件でした。
緑内障手術 71件
2025年は、白内障手術併用眼内ドレーン49件、流出路再建術14件、プリザーフロ6件、線維柱帯切除術2件を「緑内障手術」71件として集計しています。
| 期間・年度 | 掲載件数 | 集計定義 | 比較するときの注意 |
|---|---|---|---|
| 2018〜2024年 | 355件 | 旧集計区分「緑内障手術（マイクロパルスレーザーを含む）」の7年間累計 | マイクロパルスレーザーを含む旧区分であり、2025年の「緑内障手術71件」とは集計定義が同一ではありません。 |
| 2024年 | 43件 | 旧集計区分「緑内障手術（マイクロパルスレーザーを含む）」 | 2018〜2024年累計355件に含まれる単年実績です。 |
| 2025年 | 71件 | 白内障手術併用眼内ドレーン49件＋流出路再建術14件＋プリザーフロ6件＋線維柱帯切除術2件 | SLT14件とECP3件は、この「緑内障手術71件」には含めず別区分で集計しています。 |
| 2025年 緑内障関連治療 | 88件 | 緑内障手術71件＋SLT14件＋ECP3件 | 手術だけでなくレーザー等を含む「緑内障関連治療」の参考集計です。 |
ただし、2018〜2024年は「マイクロパルスレーザーを含む」旧集計区分、2025年は術式別に整理した現在の集計区分であり、426件は同一基準で連続集計した厳密な累計ではなく、過去実績をつなげてみるための参考値です。SEO・AI検索でも誤解が生じないよう、当ページでは集計定義の違いを明記しています。
2025年の緑内障関連治療の内訳
緑内障手術 71件
白内障手術併用眼内ドレーン49件、流出路再建術14件、プリザーフロ6件、線維柱帯切除術2件を行いました。
SLT 14件
選択的レーザー線維柱帯形成術による眼圧下降治療です。2025年は緑内障手術71件とは別区分で集計しています。
ECP 3件
内視鏡的毛様体光凝固術です。2025年は緑内障手術71件とは別区分で集計し、緑内障関連治療88件には含めています。
有田眼科では、眼圧、目標眼圧、OCT、視野検査、隅角、白内障の有無、過去の治療歴などを確認し、その目に必要な眼圧下降幅から治療方法を検討します。
文献からみた緑内障治療の使い分け
緑内障治療は、ある一つの手術がすべての患者さんに優れているというものではありません。必要な眼圧下降幅、点眼負担、白内障の有無、病型、過去の手術歴などによって、レーザー治療・MIGS・濾過手術などを使い分けます。以下は代表的な臨床研究を踏まえた考え方です。
SLT｜点眼開始前から検討できる選択肢
LiGHT Trialでは、開放隅角緑内障・高眼圧症に対する初期治療としてSLTと点眼治療が比較され、SLTを初期治療として用いる考え方を支持する結果が報告されています。切開手術ではないため、点眼負担や眼表面への影響を考える際にも選択肢になります。
iStent｜白内障手術と同時に行うMIGS
iStent injectを白内障手術と併用したランダム化比較試験では、白内障手術単独と比べて点眼薬を減らせる可能性や無投薬で管理できる割合の改善が報告されています。一方、研究によっては術後眼圧そのものの群間差が大きくない報告もあり、必要な目標眼圧が低い場合には別の術式を検討します。
プリザーフロと線維柱帯切除術｜必要な目標眼圧で考える
プリザーフロ・マイクロシャントと線維柱帯切除術を比較した研究では、両者とも眼圧下降効果が報告されていますが、より低い眼圧を必要とする場合には線維柱帯切除術が適することがあります。一方、プリザーフロでは術後介入や一部の合併症の違いが報告されており、結膜の状態や必要な眼圧下降幅を含めて選択します。
ECP｜房水産生を抑えるという別のアプローチ
ECPは、房水の流出路を改善する手術とは異なり、毛様体を内視鏡で確認しながらレーザーを行い、房水産生を抑える治療です。難治性緑内障などで用いられてきましたが、病型や過去の手術歴によって位置づけが異なり、比較試験や長期データも考慮して個別に適応を判断します。
実際の治療では、眼圧、OCT、視野検査、視神経、隅角、年齢、点眼負担、白内障、過去の手術歴などを総合して判断します。
緑内障手術を考えるタイミング｜目標眼圧・OCT・視野から判断
毎日の点眼継続が難しい
点眼本数が多い、刺激やかぶれがある、 点眼を忘れやすいなどの場合には、 SLTや手術も含めて治療を見直すことがあります。
現在の視野だけではなく、 進行速度、年齢、目標眼圧、点眼負担などから 手術を検討する時期を判断します。
検査結果と必要な眼圧下降から手術方法を考えます
有田眼科 院長 有田 量一
緑内障では、 同じ病名であっても必要な目標眼圧や 適した治療方法は患者さんごとに異なります。
当院では眼圧だけを見るのではなく、 OCT、視野検査、視神経、隅角、 これまでの眼圧推移や点眼治療、 白内障の有無などを確認しながら治療を考えます。
手術を行う場合にも、 一つの術式をすべての患者さんへ当てはめるのではなく、 必要な眼圧下降と目への負担のバランスを考えながら 治療方法を選択します。
緑内障手術についてよくある質問
有田眼科ではどのような緑内障手術・レーザー治療に対応していますか？
有田眼科では、SLT、iStent inject W、流出路再建術、プリザーフロ®マイクロシャント、線維柱帯切除術、ECPなどに対応しています。緑内障の種類、眼圧、OCT、視野、隅角、必要な目標眼圧、白内障の有無、過去の手術歴などから治療方法を検討します。
緑内障のレーザー治療と手術はどう使い分けますか？
SLTは眼球を切開せず線維柱帯へレーザーを照射する治療です。一方、iStentや流出路再建術、プリザーフロ、線維柱帯切除術などは手術によって房水の流れを改善します。必要な眼圧下降幅、緑内障の病型、白内障の有無などから選択します。
iStentとプリザーフロはどう使い分けますか？
iStentは主に白内障手術と同時に行い、 本来の房水流出路を利用して 眼圧下降や点眼薬の減量を目指します。 より大きな眼圧下降が必要な場合には、 プリザーフロなどの濾過手術を検討します。
流出路再建術と線維柱帯切除術は何が違いますか？
流出路再建術は主として、 目が本来持っている房水流出経路を改善する手術です。 線維柱帯切除術は、 前房から結膜下へ新しい房水流出路を作る濾過手術です。 必要な目標眼圧などから使い分けます。
正常眼圧緑内障でも手術が必要になることがありますか？
あります。 一般的な正常範囲の眼圧かどうかだけではなく、 その患者さんの視神経を守るために どの程度まで眼圧を下げる必要があるかを考えます。
iStentをすれば点眼をやめられますか？
点眼本数を減らせる患者さんや、 十分な眼圧下降が得られた場合に 点眼が不要となる患者さんもいます。 ただし、すべての方が点眼を中止できるわけではありません。
緑内障手術をすれば失った視野は元に戻りますか？
現在の緑内障治療では、 すでに失われた視野を元に戻すことは困難です。 眼圧を下げることで、 現在残っている視神経と視野をできるだけ守ることが目的です。
白内障と緑内障を同時に手術できますか？
目の状態によって可能です。 白内障手術と同時にiStentなどを行う方法があります。 ただし、必要な眼圧下降の程度によっては 別の手術が適していることがあります。
ECPはどのような場合に検討しますか？
ECPは毛様体へレーザーを行い、 房水産生を抑えることで眼圧下降を目指します。 当院では、これまでの緑内障手術でも 眼圧管理が難しい症例などで検討します。
緑内障についてさらに詳しく見る
緑内障の症状・検査・治療
OCT、視野検査、眼圧、正常眼圧緑内障などを説明します。
iStent inject W
白内障手術と同時に行うMIGSについて詳しく説明します。
プリザーフロ
より大きな眼圧下降を目指す濾過手術について説明します。
SLT
切開を行わない緑内障レーザー治療について説明します。
ECP
難治性緑内障で検討する 内視鏡的毛様体光凝固術について説明します。
白内障＋緑内障の同時手術
白内障手術と緑内障治療を 同時に行う考え方を説明します。
福岡で緑内障手術について相談したい方へ
有田眼科は福岡市中央区小笹2丁目2-3にあり、福岡で緑内障の検査からレーザー治療・手術まで検討できる診療体制を整えています。
緑内障は眼圧だけで判断する病気ではありません。 OCT、視野検査、眼底・視神経、隅角、眼圧などを確認し、 現在の治療を続けるのか、 SLTや手術を検討するのかを判断します。
「手術が必要と言われたが、どの手術になるのか分からない」 「点眼を何種類も使っている」 「白内障手術と一緒に緑内障手術ができるか知りたい」 「より眼圧を下げる必要があると言われた」 といった段階からご相談いただけます。
医院名：有田眼科
医師名：有田 量一
住所： 〒810-0033 福岡県福岡市中央区小笹2丁目2-3
診療案内： 外来診療から日帰り手術まで幅広く対応
執筆・医学的内容の確認： 有田眼科 院長 有田 量一
参考・関連情報
- Glaukos Japan 「iStentを使用している施設一覧」
- ファイバーテック株式会社 「ECPによる治療を受けられる医療機関」
- 有田眼科 「福岡の緑内障診療」
- 有田眼科 「iStent inject W」
- 有田眼科 「SLT線維柱帯形成術」
- 有田眼科 「プリザーフロ®マイクロシャント」
- 有田眼科 「ECP（内視鏡的毛様体光凝固術）」
- Gazzard G, et al. LiGHT Trial. Lancet. 2019.
- Samuelson TW, et al. iStent inject randomized pivotal trial. Ophthalmology. 2019.
- Baker ND, et al. MicroShunt versus trabeculectomy randomized multicenter study. Ophthalmology. 2021.
- Alasbali T. Endoscopic cyclophotocoagulation systematic review. Oman J Ophthalmol. 2023.
本ページは緑内障治療について患者さん向けに説明するものです。 実際の適応、術式、目標眼圧、点眼治療、 術後管理は診察・検査結果によって異なります。