術後早期のむくみ・炎症
手術後のまぶたや眼表面のむくみ、炎症などで、一時的に目を開けにくく感じる場合があります。
2020.09.22
疾患について
白内障手術が眼瞼下垂の引き金になる？｜原因・予防・治療｜有田眼科
白内障手術後のまぶたの変化
白内障手術が
白内障手術が
眼瞼下垂の引き金になる？
ハードコンタクトレンズの長期装用などで眼瞼下垂が起こることはよく知られていますが、白内障手術後にもまぶたが下がることがあります。せっかく白内障手術で見えやすくなっても、まぶたが瞳孔へかかると視界が狭い・目を開けにくい・額に力が入るなどの症状につながる場合があります。
- 術後にまぶたが下がることがある
- 一時的な変化と持続する下垂がある
- 術前の挙筋機能も確認
- 有田眼科では予防にも配慮
- 必要時は眼瞼下垂治療も相談
このページの要点
白内障手術後の眼瞼下垂は、一時的な腫れや炎症に伴うものから、挙筋腱膜などが関与し長く続くものまであります。元記事で紹介している研究では、6か月以上続く「MRD1が少しでも低下した臨床的眼瞼下垂」は25.4%でしたが、2mm以上低下した臨床的に有意な眼瞼下垂は3.2%、写真判定による眼瞼下垂は3.3%でした。数字の定義を分けて理解することが重要です。
46は「白内障手術後の眼瞼下垂」に特化して残します
白内障手術後の合併症全般は218でまとめていますが、このページでは眼瞼下垂だけを深掘りします。特に、元記事で紹介されている論文、術前の眼瞼挙筋機能、有田眼科での術中の予防配慮、術後に眼瞼下垂が生じた場合の治療まで詳しく残します。
WHY IT CAN HAPPEN
白内障手術後に眼瞼下垂が起こることがある理由
術後のまぶたの下がりには複数の要因が関係すると考えられており、一つの原因だけで説明できない場合があります。
開瞼器による力
手術中はまぶたを開く器具を使用します。まぶたを強く開く力が挙筋腱膜などへ影響する可能性が議論されています。
挙筋腱膜・挙筋機能
加齢などですでに挙筋腱膜がゆるんでいたり、術前の挙筋機能が低下していたりすると、術後の下垂が目立つ場合があります。
現在の研究では「開瞼器だけが原因」とは考えられていません。
麻酔法、術後の腫れ、眼帯、手術中の操作、もともとの眼瞼機能など複数の要因が関係すると考えられています。
ORIGINAL ARTICLE
元記事で紹介している白内障手術後眼瞼下垂の研究
2020年にAmerican Journal of Ophthalmologyに掲載された前向きコホート研究です。白内障手術前、術後1か月、術後6か月以上でまぶたの位置と挙筋機能を評価しています。
「25.4%」と「約3%」は定義が違います
研究では、術後6か月以上の時点でMRD1が術前より少しでも下がった状態を「persistent clinical ptosis」と定義しており、71/279眼（25.4%）でした。一方、MRD1が2mm以上低下した「clinically significant ptosis」は9/279眼（3.2%）、写真判定による下垂は9/276眼（3.3%）でした。
25.4%MRD1が少しでも低下
71/279眼
71/279眼
3.2%2mm以上低下
9/279眼
9/279眼
3.3%写真判定
9/276眼
9/276眼
元記事の「約4分の1」は間違いではありませんが、意味の補足が重要です。
「見た目で明らかな眼瞼下垂が約4分の1」という意味ではありません。研究の結論では、持続する臨床的に有意な眼瞼下垂は3%を超えて認められた、とされています。
RISK FACTORS
術後眼瞼下垂が起こりやすい可能性がある方
元論文では、持続する術後眼瞼下垂が生じた眼では、手術前の眼瞼挙筋機能が低いことが関連していました。
もともとまぶたが下がっている
白内障手術前から黒目へまぶたがかかっている、左右差がある場合は術前に確認します。
目を開けにくい
「以前より目が小さくなった」「額に力を入れないと見えない」などの自覚症状がある場合です。
眼瞼挙筋機能が低い
研究では、術後に持続する眼瞼下垂があった群で術前の挙筋機能が有意に低いことが示されました。
加齢性眼瞼下垂
年齢とともに挙筋腱膜がゆるみ、もともとの下垂が白内障手術後に目立つ場合があります。
ハードコンタクトレンズ歴
長期のハードコンタクトレンズ装用は、後天性眼瞼下垂と関連することが知られています。
左右差がある
片眼だけまぶたが低い場合は、白内障手術前から写真や診察で左右差を確認しておくことが役立ちます。
ARITA EYE CLINIC
有田眼科で白内障手術時に配慮していること
元記事では、術後眼瞼下垂をできるだけ起こしにくくするため、白内障手術中のまぶたへの負担にも配慮していることを紹介しています。
開瞼を強くしすぎない
手術の際は、眼瞼挙筋群へ過度な力がかからないよう、必要以上に強くまぶたを開かないことを意識しています。
手術時間にも配慮
安全性を最優先としながら、不要な操作を減らし、効率的に手術を行うよう心がけています。
術前のまぶたも確認
もともと眼瞼下垂がある、目を開けにくいなどの症状がある場合は、白内障だけでなくまぶたの状態も確認します。
「予防すれば必ず起こらない」という意味ではありません。
術後眼瞼下垂には複数の要因が関係します。有田眼科では、まぶたへの負担をできるだけ少なくするよう配慮しながら白内障手術を行います。
EXAMINATION
白内障手術後にまぶたが下がったときの診察
「本当に眼瞼下垂なのか」「一時的な術後変化なのか」「別の病気ではないか」を確認します。
| 確認すること | 主な内容 |
|---|---|
| 発症時期 | 手術直後からか、数週間後からか、急に起きたか、徐々に進んだかを確認します。 |
| MRD1 | 瞳孔中心から上まぶたまでの距離を測り、まぶたの高さを評価します。 |
| 眼瞼挙筋機能 | まぶたを持ち上げる筋肉・腱膜がどの程度働いているかを確認します。 |
| 左右差 | 右眼と左眼のまぶたの高さ、二重の位置、眉毛・額の使い方を比較します。 |
| 視野への影響 | 上方視野が狭い、まぶたを持ち上げると見やすいなど、機能面を確認します。 |
| 神経症状 | 急な眼瞼下垂では、瞳孔不同、眼球運動障害、複視、頭痛などがないか確認します。 |
TREATMENT
術後眼瞼下垂が続く場合の治療
術後早期の下垂は時間とともに改善する場合もあるため、発症時期・程度・原因を確認して治療時期を判断します。
まず経過を確認
術後の腫れや炎症に伴う一時的な下垂が考えられる場合は、回復を確認しながら経過をみます。
生活への影響を確認
視野が狭い、額や眉毛に力が入る、目を開けると疲れるなどの機能的な支障を確認します。
眼瞼下垂手術を検討
下垂が持続し生活へ影響する場合は、まぶたの状態に応じて眼瞼下垂手術を検討します。
有田眼科では眼瞼下垂の治療にも対応しています
元記事では、白内障手術後に生じた眼瞼下垂について、適応がある場合は皮膚を切開しない方法も含めて対応していることを紹介しています。眼瞼下垂手術では、まぶたの状態に合わせて治療方法を選び、自然な仕上がりと視界の改善を目指します。
URGENT PTOSIS
急に片方のまぶたが下がった場合は、白内障手術の影響と決めつけないでください
眼瞼下垂には、脳神経や神経筋接合部などの病気が原因となるものもあります。
次の症状を伴う急な眼瞼下垂は早めの評価が必要です
- 急に片方のまぶたが下がった
- 物が二重に見える
- 眼球を動かしにくい
- 左右の瞳孔の大きさが違う
- 強い頭痛がある
- 手足のしびれ・力が入りにくい・言葉が出にくいなどを伴う
こうした場合は、通常の術後眼瞼下垂とは異なる原因を除外する必要があります。
FAQ
白内障手術後の眼瞼下垂についてよくある質問
白内障手術をすると4人に1人が眼瞼下垂になるのですか？
元論文の25.4%は、術後6か月以上の時点でMRD1が少しでも低下した眼を含む定義です。2mm以上低下した臨床的に有意な眼瞼下垂は3.2%、写真判定では3.3%でした。
白内障手術後にまぶたが下がったら必ず治療が必要ですか？
術後早期には腫れなどで一時的に下がる場合があります。持続期間、程度、生活への影響を確認して治療の必要性を判断します。
もともと眼瞼下垂があります。白内障手術はできますか？
白内障と眼瞼下垂の程度、どちらが見えにくさへ強く影響しているかを確認し、治療の順序を相談します。
術後眼瞼下垂を完全に予防できますか？
完全に防げるとは限りません。複数の要因が関係すると考えられます。有田眼科では、手術中にまぶたへ過度な力をかけないことなどに配慮しています。
眼瞼下垂手術は有田眼科でできますか？
対応しています。まぶたの状態、挙筋機能、皮膚の余り、左右差などを確認して治療方法を検討します。
急にまぶたが下がった場合も様子を見てよいですか？
急な片眼の眼瞼下垂、複視、瞳孔不同、眼球運動障害、強い頭痛などがある場合は、白内障手術の影響と決めつけず早めに評価する必要があります。
REFERENCES
主な参考資料
- Kashkouli MB, et al. Postoperative Blepharoptosis After Modern Phacoemulsification Procedure. Am J Ophthalmol. 2020.
- Palanivel S, et al. The impact of speculum uses on the incidence of blepharoptosis in patients undergoing phacoemulsification surgery. Indian J Ophthalmol. 2025.
- 有田眼科「眼瞼下垂手術」
本記事は一般的な医療情報です。術後のまぶたの下がりには一時的なものと持続するものがあり、原因・治療時期は患者さんごとに異なります。急な眼瞼下垂や複視・瞳孔不同・強い頭痛などがある場合は早めに医療機関へご相談ください。最終更新：2026年8月13日 監修：有田眼科 院長 有田 量一
白内障手術後にまぶたが下がったと感じる方へ
一時的な術後変化か、持続する眼瞼下垂か、もともとの眼瞼下垂が目立ってきたのかを確認し、必要な治療をご説明します。
執筆・医学的内容の確認：有田眼科 院長 有田 量一
更新：2026年8月13日
執筆・医学的内容の確認：有田眼科 院長 有田 量一